Krankenhausreform 2.0: Zwei Schritte vor, ein Schritt zurück – oder auch die Chance zur strategischen Neuaufstellung?

Im Zentrum des KHAG stehen die Leistungsgruppen als zentrales Steuerungsinstrument. Der Gesetzentwurf zielt darauf, die mit dem KHVVG eingeführten Vorgaben an mehreren Stellen „gangbarer“ zu machen, um insbesondere die Versorgung im ländlichen Bereich sicherzustellen. Dazu gehören eine Überarbeitung der Leistungsgruppen und ihrer Qualitätskriterien, Fristanpassungen sowie erweiterte Ausnahme- und Kooperationsmöglichkeiten. Politisch besonders umkämpft waren die Ausnahmen: Nach dem jetzt gefundenen Kompromiss können Ausnahmeregelungen bei Leistungsgruppenzuweisungen – also Zuweisungen trotz Nichterfüllung einzelner Qualitätskriterien – nicht nur für drei Jahre, sondern im Einvernehmen mit den Krankenkassen um weitere drei Jahre verlängert werden. Für Länder, die die Leistungsgruppenzuweisungen besonders zügig, nämlich bis zum 31. Dezember 2026, umsetzen, reicht für die erstmalige Ausnahme sogar das Benehmen mit den Kassen.

Für die Praxis bedeutet dies: Wer seine Rolle im neuen Leistungsgruppengefüge nicht frühzeitig definiert, riskiert, in der Landesplanung strukturell „zugeordnet“ zu werden, statt selbst zu gestalten. Es geht um Standortprofilierung, um spezialisierte Leistungsanker in regionalen Netzwerken und um das Sichern von Leistungsgruppen, die das eigene Haus langfristig tragen. Damit werden Leistungsgruppen zum zentralen Hebel für Wettbewerbsposition, Spezialisierung und Förderzugang.